Facebook |  ВКонтакте | Город Алматы 
Выберите город
А
  • Актау
  • Актобе
  • Алматы
  • Аральск
  • Аркалык
  • Астана
  • Атбасар
  • Атырау
Б
  • Байконыр
Ж
  • Жезказган
  • Житикара
З
  • Зыряновск
К
  • Капчагай
  • Караганда
  • Кокшетау
  • Костанай
  • Кызылорда
Л
  • Лисаковск
П
  • Павлодар
  • Петропавловск
Р
  • Риддер
С
  • Семей
Т
  • Талдыкорган
  • Тараз
  • Темиртау
  • Туркестан
У
  • Урал
  • Уральск
  • Усть-Каменогорск
Ф
  • Форт Шевченко
Ч
  • Чимбулак
Ш
  • Шымкент
Щ
  • Щучинск
Э
  • Экибастуз

Об обязательном медицинском страховании от страховой компании «МАСКИ»

Дата: 01 февраля 2011 в 15:30 Категория: Здоровье

Дорогие друзья! pС 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон laquo;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацииraquo; № 326-ФЗ от 29.11.2010г, в соответствии с которым каждый гражданин, как работающий, так и неработающий, получил право выбора либо замены страховой медицинской организации./ppПриглашаем всех желающих, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования компании laquo;МАСКИraquo; сделать свой выбор и получить полис нашей компании в г.Иркутске по адресу: ул.Киевская, д.2; в пунктах выдачи полисов во всех муниципальных поликлиниках; в г. Ангарске по адресу: 73-й кв-л, 8; в г.Усть-Илимске: пр.Мира д.3 н.п.30./ppДля получения страхового медицинского полиса страховой компании laquo;МАСКИraquo; необходимо заполнить заявление на выбор либо замену страховой медицинской организации и представить следующие документы или их заверенные в установленном порядке копии:/p документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); свидетельство о рождении ребенка; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии). pМедицинской акционерной страховой компании Иркутской области — ОАО laquo;МАСКИraquo; 18 лет. Компания создана в 1992 году для организации работы медицинских учреждений области в условиях обязательного медицинского страхования в связи с принятием ФЗ РФlaquo;О медицинском страховании граждан в Российской Федерацииraquo;./ppДеятельность компании направлена на решение социальной задачи — организацию обеспечения населения качественной и доступной медицинской помощью./ppПоказателем надежности страховой компании laquo;МАСКИraquo; является то, что акционеры (учредители) ОАО laquo;МАСКИraquo;: br / Администрация г. Иркутска ndash; доля в уставном капитале 97 %;br / ЗАО laquo;Иркутскпромстройraquo; — доля в уставном капитале 3 %.br / Уставный капитал ОАО laquo;МАСКИraquo; соответствует законодательству. /ppГоловной офис компании ОАО laquo;МАСКИraquo; находится в центре г. Иркутска по адресу: ул. Киевская дом 2, в одном здании с Департаментом здравоохранения администрации г. Иркутска. Имеются удобные подъездные пути./ppОАО laquo;МАСКИraquo; имеет филиал в г. Усть-Илимске, который расположен по адресу: 666679 Иркутская область г.Усть-Илимск пр.Мира д.3 н.п.30, обособленное подразделение в г. Ангарске, расположенное по адресу: 665830 Иркутская область, г. Ангарск, 73-й кв-л, 8./ppФинансово-экономическое состояние компании является устойчивым./ppЧистые активы в 2009 г. увеличились и составляют 42370 тыс. руб./ppСтраховые платежи по ОМС в 2009 году 861277 тыс. руб., — в 1,2 раза больше, чем в 2008 году./ppНа оплату медицинской помощи в лечебные учреждения направлено 704158 тыс. руб. — в 1,2 раза больше, чем в 2008 году./ppЗа счет штрафных санкций по результатам экспертизы качества медицинских услуг получено 3385 тыс. руб. — в 2 раза больше, чем в 2008 году, из них — 2708 тыс. руб. возвращено в медицинские учреждения на оплату медицинских услуг и превентивные мероприятия./ppИз РФПМ в лечебные учреждения перечислено 17731 тыс. руб. ( в 2008 году 14599 тыс. руб.)./ppСтраховые премии по ДМС в 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличились в 1,3 раза и составили 14260 тыс. руб../ppВыплаты лечебным учреждениям за оказанную медицинскую помощь составили 12209 тыс. руб. (в 2008 году ndash; 7584 тыс. руб.)./ppОт инвестиционной деятельности в 2009 году получено 9672 тыс. руб./ppНалоги и сборы, перечисленные ОАО laquo;МАСКИraquo; в 2009 году в бюджеты разных уровней, составили 7469 тыс. руб., (в 2008 году ndash; 5808 тыс. руб.)./ppПо итогам финансово-хозяйственной деятельности в 2009 году получена прибыль 2163 тысячи рублей./ppПо численности застрахованных ОАО laquo;МАСКИraquo; стабильно занимает 3 место среди медицинских страховых компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование жителей Иркутской области, и 1 место среди медицинских страховых компаний, осуществляющих обязательное медицинское страхование работающего населения г. Иркутска и Иркутской области./ppПо состоянию на 01.01.2011 года в компании было застраховано 213923 человек, из них 25 % всего работающего населения Иркутской области, 197240 человек ndash; 84 % всех работающих г. Иркутска./ppОАО laquo;МАСКИraquo; имеет возможность обеспечить всех желающих граждан страховой защитой по ОМС./ppВ течение многих лет ОАО laquo;МАСКИraquo; являлось единственным страховщиком неработающего населения г.Иркутска и Иркутского района. По состоянию на 01 октября 2004 года в компании было застраховано 598 тыс. 612 человек, из них 390 тыс. 706 человек ndash; неработающих граждан./ppНесмотря на серьезные изменения, касающиеся значительного одномоментного уменьшения численности застрахованных и финансирования компании, произошедших в результате смены страховщика неработающего населения г. Иркутска и Иркутского района с 01.10.2004г., компания является стабильно работающим, финансово устойчивым предприятием./ppПодтверждая высокое доверие к ОАО laquo;МАСКИraquo; в компанию по-прежнему обращаются наименее защищенные слои населения, не являющиеся застрахованными ОАО laquo;МАСКИraquo;, пенсионеры, инвалиды, родители детей с самыми разными вопросами: получение страхового полиса, возмещение денежных средств за приобретение лекарств, оказанную медицинскую помощь и т.д. Сотрудники ОАО laquo;МАСКИraquo; не оставляют без внимания такие обращения, оказывают возможное содействие в решении возникших проблем./ppОбщее кол-во заключенных договоров страхования на 31.12.2010г. составляло — 12 592 шт./ppНаиболее крупные предприятия и организации (страхователи), выбравшие в рамках ранее действующего законодательства, страховую компанию laquo;МАСКИraquo;: /p Аппарат Губернатора Иркутской области и Правительство Иркутской области Законодательное собрание Иркутской области Администрация г. Иркутска Иркутский Государственный Медицинский Университет Иркутский Государственный Лингвистический Университет ГОУ ВПО ИрГТУ (Иркутский Государственный Технический Университет) ГОУ Восточно-Сибирская Государственная Академия (Государственный Педагогический Университет) ГОУ ВПО БГУЭиП (Байкальский Государственный Университет Экономики и Права) ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава ОАО Корпорация ИРКУТ (ИАПО) МУП ПУ ВКХ Отделения Управления Федерального казначейства по г. Иркутску и Иркутской области МУП Иркутскгорэлектротранс Управление судебного департамента Иркутской области Региональные управления Пенсионного Фонда РФ г. Иркутска и Иркутской области Управление регистрационной службы по Иркутской области ЗАО Иркутскпромстрой ОАО Мясокомбинат Иркутский ГУ Иркутский центр гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды с региональными филиалами ЦРБ г. Бодайбо СХПК Усольский свинокомплекс ГОУ Комплексный центр социального обслуживания населения ОАО Сибавиастрой ОАО laquo;Иркутскгипродорнииraquo;все муниципальные учреждения здравоохранения г. Иркутска , большинство учреждений образования г. Иркутска и т.д. pВ 2009 ndash; 2010 годах страховая компания активно участвовала в открытых конкурсах на право заключения контрактов на оказание услуг по ОМС./ppБолее чем в 60-ти открытых конкурсах на право заключения контрактов на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию победителем признана страховая компания ОАО laquo;МАСКИraquo;. По итогам конкурсов были заключены договоры с:/pp-Ростехнадзор, br / -Управление Росздравнадзора Иркутской областиbr / -Сибирский тыловой таможенный постbr / -Управления пенсионного фонда России г.Иркутска и Иркутской областиbr / -Управление Федерального казначейства по Иркутской областиbr / -Отделения Управления Федерального Казначейства по Иркутской области (в -35-ти городах и районах Иркутской области)./ppВ средствах массовой информации, имеющих большой тираж, систематически публикуются материалы о деятельности компании ОАО laquo;МАСКИraquo;, а также освещаются вопросы, касающиеся медицинского страхования граждан./ppОткрытое акционерное общество laquo;Медицинская акционерная страховая компания Иркутской областиraquo; включено в единый Реестр операторов, осуществляющих обработку персональных данных (регистрационный номер 08-0026117, Приказ №257 от 26.11.2008.)/ppОбеспечение информационной безопасности, гарантирующее конфиденциальность персональных данных осуществляется в соответствие требованиями Федерального закона от 27 июля 2006г. №152-ФЗ laquo;О персональных данныхraquo;, Положения laquo;О лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информацииraquo;, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 августа 2006 г. № 504, Соглашения об информационном взаимодействии Террриториального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области и Страховой медицинской организацией от 1 октября 2009г./ppОсновные приоритеты деятельности компании защита прав застрахованных и контроль качества медицинской помощи./ppВ ОАО laquo;МАСКИraquo; имеется служба медико-экономического контроля качества оказания медицинской помощи./ppШтатные врачи отдела защиты прав застрахованных являются высококвалифицированными сертифицированными специалистами, прошедшими подготовку по экспертизе качества медицинской помощи и защите прав застрахованных./ppОдним из важных разделов работы ОАО laquo;МАСКИraquo; по защите прав застрахованных является контроль качества оказываемой застрахованным медицинской помощи./ppСтраховой компанией ежегодно проводится более 10000 экспертиз качества медицинской помощи. К проведению экспертизы привлекаются внештатные эксперты по всем медицинским специальностям, включенные в Регистр врачей-экспертов, осуществляющих вневедомственный контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях Иркутской области и обоснованность назначения лекарственных средств льготным категориям граждан./ppПоказатели работы компании находятся на высоком уровне:/pp — объем проводимой экспертизы качества медицинской помощи постоянно превышает договорную норму (в 5%). Максимальный процент экспертиз качества медицинской помощи от общего числа оказанных услуг, которые страховая компания обеспечила в за 2009 г. по ряду муниципальных образований (по данным формы № ПГ, утв. Приказом ФФОМС от 14.08.2008 № 175) составил 100 % от количества законченных случаев при высоком качестве проводимой экспертизы;br / — частота выявляемости дефектов высокая и сравнима со среднеобластными показателями./ppВ случае выявления дефектов оказания застрахованным медицинской помощи к лечебному учреждению применяются финансовые санкции./ppПо результатам экспертизы совместно с администрацией медицинских учреждений составляются планы повышения уровня качества лечения, на реализацию которых направляются денежные средства наложенных штрафных санкций из фонда предупредительных мероприятий./ppВопросами защиты прав застрахованных занимаются специалисты юридического отдела, отдела защиты прав застрахованных и страхового отдела./ppСотрудниками компании проводится большая работа по информированию населения о правах в области охраны здоровья в средствах массовой информации, в медицинских учреждениях размещена (оформлены стенды) и постоянно обновляется необходимая информация./ppВсе помещения ОАО laquo;МАСКИraquo; оснащены визуальной информацией, устраняющей препятствия для инвалидов и других лиц с ограниченными возможностями при обращении по вопросам обязательного медицинского страхования./ppОАО laquo;МАСКИraquo; приняты необходимые меры по оперативному решению вопросов, возникающих у лиц с ограниченными возможностями (доставка страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан при необходимости на дом, в офис страхователя, оперативное решение вопросов по осуществлению защиты прав и законных интересов застрахованных инвалидов и других лиц с ограниченными возможностями, предоставление им консультаций и разъяснений по вопросам осуществления обязательного медицинского страхования посредствам телефонной связи)./ppС целью повышения доступности застрахованных в получении качественной медицинской помощи и предупреждению случаев нарушения их прав, оперативного решения вопросов, связанных с проблемами получения пациентами медицинской помощи в лечебных учреждениях с ноября 2008 года ОАО laquo;МАСКИraquo; организована работа Представителей страховой медицинской организации в лечебных учреждениях, оказывающих экстренную медицинскую помощь в г.Иркутске: МУЗ КБ № 1 и МУЗ ГКБ № 3./ppПредставители ОАО laquo;МАСКИraquo; имеют высшее медицинское образование./ppВ лечебных учреждениях размещена информация о возможности обращения к представителю ОАО laquo;МАСКИraquo; непосредственно в ЛПУ и его контактном телефоне, представителями ведется прием обращений застрахованных с регистрацией каждого обращения и принятых мер в журнал обращений, обходы по отделениям с социологическим опросом пациентов в палатах и их консультированием по различным вопросам оказания медицинской помощи, проведение анкетирования, оказание активного содействия в разрешении возникающих проблем застрахованных, регулярное предоставление отчетности по разделам обращений и принятых мер, а также результатов анкетирования в страховую компанию./ppРезультатом работы представителей ОАО laquo;МАСКИraquo; в лечебных учреждениях является отсутствие обоснованных жалоб на взимание денежных средств при оказании стационарной помощи застрахованным в данных лечебных учреждениях./ppСтраховая компания считает приоритетной работу по разрешению конфликтных ситуаций на досудебном уровне. Ежегодно в компанию обращаются более 1,4 тысяч застрахованных. Для организации защиты прав застрахованных в системе ОМС разработано и внедрено программное приложение ldquo;Обращения граждан в ОАО laquo;МАСКИraquo;rdquo;, позволяющее более точно, качественно учитывать и анализировать жалобы и обращения граждан в страховую медицинскую организацию./ppСпециалисты компании консультируют по вопросам, связанным с оказанием медицинской и лекарственной помощи, информируют об условиях и порядке предоставления бесплатной медицинской и лекарственной помощи в лечебных учреждениях, контролируют качество медицинской помощи, защищают права застрахованных: на досудебном уровне и судебном уровне. Оказывают помощь застрахованному при возникновении любых проблем в организации необходимой ему медицинской помощи. В случае возникновения конфликтных ситуаций, спорных вопросов, связанных с медицинским обслуживанием по полису обязательного медицинского страхования, пациенты обращаются в отдел защиты прав застрахованных страховой компании. При обращении в ОАО laquo;МАСКИraquo; застрахованным гарантировано внимание и профессионализм сотрудников, экспертов компании: докторов, кандидатов медицинских наук, заслуженных врачей России, врачей высшей квалификационной категории./ppТаким образом, за годы существования медицинская страховая компания laquo;МАСКИraquo; доказала необходимость своей деятельности для здравоохранения Иркутской области./ppОАО laquo;МАСКИraquo; не нарушает сроков и порядка оплаты представленных лечебными учреждениями счетов за оказанные медицинские услуги./ppОбъем финансирования ОАО laquo;МАСКИraquo; лечебных учреждений постоянно увеличивается./pp/ppОбъем финансирования лечебных учреждений Иркутской области (тыс.руб.)/ppnbsp;/ppДоля ОАО laquo;МАСКИraquo; в финансировании ряда лечебных учреждений по обязательному медицинскому страхованию в настоящее время составляет 50%.br /br / Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической помощи (рублей)/pp/ppЭто существенно влияет на сохранение стабильного финансового положения муниципальных лечебных учреждений и обеспечение своевременной выплаты заработной платы медицинским работникам, особенно младшему и среднему медицинскому персоналу./ppУвеличиваются отчисления из резерва финансирования предупредительных мероприятий./ppИз резерва финансирования предупредительных мероприятий за период с 2000 г. по 2010 г. израсходовано 95 115 тыс. руб., в том числе оплачено:/pp — приобретение и ввод в действие современного медицинского оборудования, позволяющего диагностировать заболевания на ранних стадиях, совершенствовать процесс лечения и реабилитации больных, а также запасных частей, расходуемых материалов, инструментария, одноразовых изделий медицинского назначения, оборудования для стерилизации инструментария, очистки воздуха в операционных и перевязочных, средств современной вычислительной техники на сумму 78 170 тыс.руб. (на развитие медицинской помощи онкологическим больным в Иркутской области для ГУЗ Областной онкологический диспансер медицинское оборудование, для МУ Шелеховская ЦРБ медицинское оборудование для операционного блока, для МУЗ ГБ № 6 медицинское оборудование для оснащения хирургического офтальмологического отделения, для 10 ЛПУ фетальные мониторы OXFORD TEAM для ранней диагностики патологии плода у беременных женщин, хирургический инструментарий для ИМДКБ, для КБ № 1 актилизе для лечения сердечно-сосудистой патологии);/pp — повышение квалификации медицинских работников на сумму 8 524 тыс.руб.;/pp — приобретение для ЛПУ вакцины против клещевого энцефалита и гриппа для вакцинации работников лечебных учреждений и предприятий, социально значимых для обеспечения жизнедеятельности г.Иркутска на сумму 5 151тыс.руб.;/pp — приобретение для ЛПУ дезинфекционных и дезинсекционных средств на сумму 294 тыс.руб.;/pp — помощь ограниченному контингенту застрахованных на сумму 2 173 тыс.руб.;/pp — распространение информационно-методических пособий, материалов и продукции образовательного характера, направленных на повышение уровня санитарных и медико-гигиенических знаний граждан, пропаганду здорового образа жизни на сумму 803 тыс.руб./ppДинамика средств РФПМ на 1 застрахованного ОАО laquo;МАСКИraquo; с 2000 по 2010 гг. (рублей)/pp/ppnbsp;/ppВ настоящее время у ОАО laquo;МАСКИraquo; есть возможность предоставить своим застрахованным высококвалифицированную консультативно-диагностическую медицинскую помощь и по программам добровольного медицинского страхования./ppНаличие добровольного страхования ndash; показатель того, что организация ценит своих работников. Взносы работодателей по договорам добровольного медицинского страхования включаются в состав расходов на оплату труда и уменьшают налогооблагаемую базу по прибыли предприятия./ppПо всем программам медицинская помощь оказывается высококвалифицированными специалистами, выбранными клиентом, в удобное для него время и день недели (возможно суббота, воскресение)./ppВозможен выезд специалистов в офис, на предприятие для проведения профилактических осмотров с УЗИ, ЭКГ, проведением клинико-лабораторных анализов./ppПо желанию страхователя ОАО laquo;МАСКИraquo; предоставляет анализ потребления медицинской помощи его сотрудниками для разработки плана оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости./ppКроме того, предлагается организация проведения скринингового обследования сотрудников страхователя на наличие социально значимых заболеваний, а так же организация проведения диагностического обследования во вновь открывшихся сосудистых центрах г. Иркутска с целью диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний./ppБесплатно для застрахованных ОАО laquo;МАСКИraquo; проводит вакцинацию против гриппа и клещевого энцефалита вакцинами по выбору страхователя, оснащение офиса страхователя аптечками неотложной медицинской помощи и тонометрами./ppЗа годы работы региональная медицинская страховая компания laquo;МАСКИraquo; доказала социальную значимость своей деятельности и снискала заслуженный авторитет и уважение среди медицинских организаций г. Иркутска./ppСледует отметить, что ОАО laquo;МАСКИraquo; входит в состав членов профессионального союза — Межрегионального союза медицинских страховщиков, что является подтверждением того, что страховая компания в своей деятельности следует принципам цивилизованного, профессионального и корректного подхода./ppДеятельность Компании получила высокую оценку./ppПо итогам работы в 2004 году ОАО laquo;МАСКИraquo; присвоено звание Региональный лидер в номинации laquo; Медицинское страхованиеraquo;./ppВ 2005 году за высокие показатели экономической стабильности, рентабельности и социальную направленность в работе ОАО laquo;МАСКИraquo; присвоено звание laquo;Предприятие года. Россия ndash;2005raquo;./ppВ 2006 году в России по инициативе Координационного Совета по содействию созданию региональных и единого общероссийского объединений муниципальных образований проводился конкурсный отбор перспективных поставщиков продукции, товаров, работ и услуг для муниципальных нужд./ppПо результатам рассмотрения представленной оферты конкурсная комиссия с участием квалифицированных экспертов признала ОАО laquo;МАСКИraquo; победителем конкурса по разделу laquo;Услуги страхования, включая медицинское страхование./ppОАО laquo;МАСКИraquo; вручены Диплом победителя конкурса поставщиков продукции, товаров, работ и услуг для муниципальных нужд и рекомендательное письмо Координационного Совета для участия в муниципальных и иных конкурсах, проводимых в соответствии с правилами, установленными федеральным законом №94-ФЗ от 21.07.2005г. laquo;О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нуждraquo;. Кроме того, ОАО laquo;МАСКИraquo; внесено в единый Реестр победителей конкурса./ppВ 2007 году по представлению администрации г. Иркутска ОАО laquo;МАСКИraquo; включено во Всероссийский Каталог организаций, активно взаимодействующих с государственными и муниципальными органами власти (web. сайт: www. russian ndash; catalogue.ru). и печатную версию Всероссийского каталога — издание laquo;Золотые Страницы Всероссийского Каталога организаций, активно взаимодействующих с государственными и муниципальными органами властиraquo; (стр. 185)./ppВ 2008 году ОАО laquo;МАСКИraquo; включено в энциклопедию laquo;КТО ЕСТЬ КТОraquo; (web.сайт: www.wiw-rf.ru)./ppВ 2009 году ОАО laquo;МАСКИraquo; награждено по результатам конкурса Почетным дипломом Международной академии экономического развития и инноваций в номинации laquo;Образец экономической стабильностиraquo;./ppВ 2010 году за большой вклад в дело охраны здоровья иркутян, пропаганду здорового образа жизни и активное участие в работе 2-ого городского медицинского форума ОАО laquo;МАСКИraquo; награждено дипломом администрации г.Иркутска./ppОАО laquo;МАСКИraquo; гарантирует обеспечение застрахованных граждан медицинской помощью в соответствии с объемом и видами, утвержденными Территориальной программой ОМС граждан Российской Федерации в Иркутской области, в медицинских учреждениях, включенных в Перечень медицинских организаций Иркутской области, функционирующих в системе ОМС и в медицинских учреждениях Российской Федерации./ppbull; ОАО laquo;МАСКИraquo; гарантирует оформление страховых медицинских полисов и обеспечит выдачу дубликата страхового полиса в день обращения гражданина. br /bull; ОАО laquo;МАСКИraquo; гарантирует эффективную защиту прав застрахованных на получение доступной и качественной медицинской помощи.br /bull; устные и письменные обращения рассматриваются незамедлительно с принятием решений в интересах застрахованных./ppкаждый застрахованный имеет возможность обратиться в страховую компанию для получения консультаций по вопросам, возникающим при выборе страховой компании, получении полисов обязательного медицинского страхования, получения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а также для обжалования решений, действий или бездействия работников страховой компании при выдаче полисов:/pp664003, г.Иркутск, ул.Киевская, 2br / Приемная: (3952) 340136br / Отдел защиты прав застрахованных: (3952) 340105br / Отдел страхования: (3952) 340121br / Телефон laquo;горячей линииraquo; 8-964-359-58-20br / Усть-Илимский филиал:666679 г.Усть-Илимск, проспект Мира,3. н/п 30, а/я 579br / Тел.(39535) 65470br / Территориально обособленное стационарное рабочее место: br / 665830 г.Ангарск, 73 квартал, дом 8br / Тел.(3955) 525379/ppe-mail: a href=http://maski@mccirk.rumaski@mccirk.ru/abr / Адреса сайтов в сети Интернет:/ppa href=http://www.maski-irk.ruhttp://www.maski-irk.ru/abr /a href=http://maski.wiw-rf.ruhttp://maski.wiw-rf.ru/a/pp-принимаются исчерпывающие меры в соответствии с Положением о порядке возмещения неправомерных расходов на оплату медицинской помощи застрахованным гражданам;/pp-в случае оказания некачественной медицинской помощи организуется проведение экспертизы качества медицинской помощи внештатными высококвалифицированными специалистами, оказывается содействие в оформлении претензий и исков к медицинскому учреждению или медицинскому работнику для возмещения вреда (ущерба), причиненного застрахованному в досудебном или судебном порядке;/pp — защищаются права и интересы застрахованных лиц иными способами в соответствии с рекомендациями и нормативными правовыми актами, действующими в системе обязательного медицинского страхования./ppbull; ОАО МАСКИ имеет возможность обеспечить предоставление информационных услуг застрахованным в офисе предприятия по вопросам: br /bull; -оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;/pp — лекарственного обеспечения;br / -защиты прав застрахованных;/ppКроме того, ОАО laquo;МАСКИraquo; имеет возможность, по заказу руководства предприятия, провести анализ потребления медицинской помощи сотрудниками коллектива для разработки плана оздоровительных мероприятий, а также организовать скрининговое обследование сотрудников на наличие сахарного диабета, других заболеваний./ppУчитывая все вышеизложенное, принимая во внимание социальную важность сотрудничества с региональной медицинской страховой компанией, для удобства предлагаем работающим гражданам оформить страховые медицинские полисы ОМС детям, неработающим членам семей, работающим членам семей, застрахованным в других страховых компаниях./ppСо своей стороны гарантируем оперативное решение всех организационных вопросов, касающихся обязательного медицинского страхования./p Важная информация о правах и обязанностях застрахованных: pСогласно статьи 16 Федерального закона laquo;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацииraquo; граждане (застрахованные лица) имеют право на:/pp1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:br / а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС);br / б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;br / 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;br / 3) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;br / 4) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;br / 5) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;br / 6) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;br / 7) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;br / 8) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;br / 9) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС./p Застрахованные лица обязаны: p1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;br / 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС;/ppЕсли застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее./pp3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;br / 4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин./ppС 1 января 2011 года в соответствии со ст.10 Федерального закона laquo;Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерацииraquo; страховая компания laquo;МАСКИraquo; по личным заявлениям граждан начала выдачу полисов обязательного медицинского страхования всем категориям граждан:/ppГражданам Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ laquo;О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерацииraquo;), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом laquo;О беженцахraquo;:/pp1) работающим по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору;br / 2) самостоятельно обеспечивающим себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);br / 3) являющимися членами крестьянских (фермерских) хозяйств;br / 4) являющимися членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающимися традиционными отраслями хозяйствования;br / 5) неработающим гражданам:br / а) детям со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;br / б) неработающим пенсионерам независимо от основания назначения пенсии;br / в) гражданам, обучающимся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;br / г) безработным гражданам, зарегистрированным в соответствии с законодательством о занятости;br / д) одному из родителей или опекуну, занятому уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;br / е) трудоспособным гражданам, занятым уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;br / ж) иным не работающим по трудовому договору и не указанным в подпунктах laquo;аraquo; — laquo;еraquo; настоящего пункта гражданам, за исключением военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам./ppВыбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями)./ppПредлагаем Вам и Вашим близким выбрать региональную страховую компанию laquo;МАСКИraquo; в качестве надежного партнера по обязательному медицинскому страхованию./p

По сообщению сайта Аргументы и Факты